甲狀腺喉嚨壓迫感

【早安健康知識補給站】

美國甲狀腺協會(American Thyroid Association)資料指出,甲狀腺結節(thyroid nodule)是指甲狀腺細胞異常生長,並在甲狀腺內形成的腫塊。雖然多數甲狀腺結節為良性,但少數的甲狀腺結節也可能包含癌細胞,因此建議就醫接受進一步檢查,已排除嚴重疾病的可能。

甲狀腺結節症狀

多數的甲狀腺結節不會導致症狀,而是在例行健康檢查、或是為其他健康問題所做頸部超音波時意外發現,偶爾也會有患者因外觀、觸摸等動作而自行發現結節。

另外,甲狀腺功能發生異常而進行檢查時也可能發現,因為甲狀腺結節可能會導致甲狀腺荷爾蒙過度分泌,引起甲狀腺機能亢進(hyperthyroidism)。

少部分甲狀腺結節的病人會感到脖子、下巴或耳朵疼痛;如果甲狀腺結節腫大到壓迫氣管或食道,也可能造成呼吸困難、吞嚥困難或喉嚨卡卡、喉嚨異物感;在更少數的案例中,甲狀腺結節可能侵犯控制聲帶的神經而引起聲音嘶啞,這種案例較可能與甲狀腺癌有關。

美國外科醫師學會會員、德州大學奧斯丁分校戴爾醫學院(University of Texas Dell Medical School)臨床助理教授 Bridget Brady 則指出,當甲狀腺結節中的組織製造過多的甲狀腺荷爾蒙時,患者可能出現甲狀腺機能亢進的症狀,包括:

  • 焦慮
  • 易怒、喜怒無常
  • 容易緊張、過度活躍
  • 容易出汗,或對高溫敏感
  • 心跳急促快速
  • 手抖
  • 掉髮
  • 腸道蠕動過快或腹瀉
  • 體重減輕
  • 月經不來或經血量少

Bridget Brady 醫師指出,多數的甲狀腺結節並非癌症,因此醫師會以超音波或理學檢查的方式,每年進行固定追蹤;如果甲狀腺結節繼續增大,甚至導致呼吸、吞嚥困難,或是出現癌化的特徵,則可能需要藉由手術切除。

如果甲狀腺結節導致荷爾蒙分泌過多,則可能藉由放射性碘或酒精燒灼術治療,幫助腫大的甲狀腺縮小並減少荷爾蒙分泌。

甲狀腺不正常腫大,怎麼了?

美國梅約診所(Mayo Clinic)指出,甲狀腺腫(Goiter)是指甲狀腺不正常腫大,一般來說不會導致疼痛,但腫大到一定程度時可能引起咳嗽、難以吞嚥或呼吸。

甲狀腺腫最常見的原因是飲食缺乏碘;而在食用鹽有添加碘的地區,例如美國,甲狀腺腫則可能與甲狀腺荷爾蒙分泌過度、分泌不足,或是甲狀腺結節有關。

甲狀腺腫的治療會依據大小、症狀、潛藏原因而定。

甲狀腺腫症狀

並非所有的甲狀腺腫都會引起症狀,但較常見的類型包括:

  • 肉眼可見的脖頸底部腫脹,刮鬍子或化妝後可能更明顯。
  • 喉嚨有緊繃感。
  • 咳嗽
  • 聲音嘶啞
  • 吞嚥困難
  • 呼吸障礙

可能引起甲狀腺腫大的原因包括:

  • 碘缺乏:碘是製造甲狀腺荷爾蒙的材料,由於碘大多存在於海水、海岸沙土中,住在內陸或高山的人較容易因為碘攝取不足,使甲狀腺腫大以吸收更多的碘。青花菜、白花椰菜、高麗菜等食物也可能抑制碘的吸收。不過對於食鹽中有添加碘的國家來說不太常見。
  • 葛瑞夫茲氏症(Graves' Disease):又稱瀰漫性毒性甲狀腺腫(toxic diffuse goiter)免疫系統所分泌的抗體攻擊甲狀腺,使其分泌過多甲狀腺荷爾蒙,進而導致甲狀腺腫大。
  • 橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's disease):由於自體免疫異常、破壞甲狀腺機能,使甲狀腺荷爾蒙分泌過少所致。
  • 多結節性甲狀腺腫(Multinodular goiter):甲狀腺上長出多個堅硬或充滿液體的腫塊,使得甲狀腺整體腫大。
  • 單一甲狀腺結節(Solitary thyroid nodules):生長在甲狀腺一部分的單一結節,大多為良性、不會癌化。
  • 甲狀腺癌:相較良性甲狀腺結節來說非常少見,需藉由切片檢查來確定腫塊是否為癌症病變。
  • 懷孕:孕期中產生的人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin)可能導致甲狀腺略為腫脹。
  • 發炎:甲狀腺炎(Thyroiditis)可能導致疼痛、甲狀腺腫脹,並引起甲狀腺荷爾蒙分泌異常。

一篇由美國註冊營養師Janet Renee審閱的文章指出,過多或過少的碘都可能導致甲狀腺腫,因此應盡可能維持身體的碘平衡。根據「第七版國人膳食營養素參考攝取量」,成人每日建議碘攝取量為190微克,懷孕、哺乳期則會再提高。

由於人體的碘大多來自食物,而碘過多、過少都可能引起甲狀腺腫,因此患者應先諮詢醫師、營養師意見,了解自己甲狀腺腫的原因,才能正確著手調整食物攝取量。

含碘較多的食物


  • 海帶、海藻類
  • 低脂優格、牛奶
  • 蝦子
  • 雞蛋
  • 鮪魚
  • 加碘鹽

促甲狀腺腫食物

根據《臨床與診斷研究雜誌》(Journal of Clinical and Diagnostic Research)中的一項研究,這類食物會減少干擾甲狀腺荷爾蒙的運作,對於橋本氏甲狀腺炎(甲狀腺荷爾蒙過低)的患者來說更需注意。不過,這類食物也富含各種營養素,不乏健康效益,因此不需要完全不吃,只要注意烹調方式、避免生食或過量食用即可。

  • 高麗菜
  • 花椰菜
  • 青花菜
  • 抱子甘藍(球芽甘藍)
  • 蕪菁
  • 芥菜
  • 地瓜
  • 大豆與其製品
  • 綠茶

修護甲狀腺的營養素

  • 酪胺酸
  • 礦物質:硒、鋅、銅、鐵
  • 維生素:B2、B3、B6、C、E

參考資料:
  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/goiter/symptoms-causes/syc-20351829
  2. https://www.livestrong.com/article/33248-goiter-foods-avoid/
  3. https://www.thyroid.org/thyroid-nodules/
  4. https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid-nodules/thyroid-nodules-prevalence-symptoms-causes-diagnosis-treatments

看了這篇文章的人,也看了...

  • 淋巴結腫大=癌症警訊?醫師教你從3徵狀看出異常
  • 從癌症末期重生!曾經最討厭的食物救了她一命

限制級

您即將進入之新聞內容 需滿18歲 方可瀏覽。

根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定,已於網站首頁或各該限制級網頁,依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。 台灣網站分級推廣基金會(TICRF)網站:http://www.ticrf.org.tw

喉嚨卡卡緊緊的 竟是甲狀腺癌

2021/05/11 05:30

甲狀腺喉嚨壓迫感

▲患者就醫時,右側頸部前方已鼓起1顆腫塊(圈圈處)。(照片提供/陳建志)

文/陳建志

一名50歲女性,老是覺得喉嚨深處會卡卡緊緊的,彷彿有一口痰堵住,吐不出也嚥不下,連脖子前方也感到麻麻怪怪的,似乎一直被某種不名物體壓住。

此症狀持續10多年,原本以為是胃食道逆流或食道長腫瘤,數次胃鏡檢查都正常。她一直憂心忡忡,認為自己得了自律神經失調、轉化症及臆喉症,長期接受血清素受器調節劑治療。

某日,她照鏡子,發現右側頸部前方、靠近鎖骨處鼓鼓的,摸起來硬硬的。就醫時,超音波檢查發現右側甲狀腺內有1顆長約2公分的實質腫塊,後來接受細針穿刺抽吸細胞抹片檢查,證實是乳頭狀癌,隨即接受全甲狀腺切除手術。術後,咽喉異常感消失,但須長期服用甲狀腺素製劑(左旋甲狀腺素)。

甲狀腺喉嚨壓迫感

▲超音波檢查顯示,患者的右側甲狀腺內有1顆長約2公分的實質腫塊。(照片提供/陳建志)

根據解剖,甲狀腺位於頸部前方,喉部甲狀軟骨下方,氣管兩旁與兩側頸總動脈之間,是人體唯一可以用手觸摸到的內分泌器官,裡面充滿了濾泡狀的分泌腺體,會接受促甲狀腺釋放激素的刺激,分泌甲狀腺素,也會根據血液中鈣離子的濃度,適時分泌降血鈣素。

一旦有病變,例如囊腫或腫瘤,大多會被侷限在這囊狀器官內,即便是癌症,也很難會有早期轉移。人體會對腫瘤起體液免疫反應,但在還未除掉「叛徒」前,自體抗體就已先對付周圍器官,包括喉氣管、喉返/上喉神經及頸部帶狀肌群,造成黏膜炎、神經炎及肌肉炎,症狀極類似慢性咽喉炎,稱為腫瘤性伴生症候群。

早期症狀不明顯 超音波才能揪出

甲狀腺腫瘤早期症狀不明顯,頂多局部腫塊,但大多觸摸不到,唯有靠超音波檢查才能發現。若腫塊很小,不利於細針抽吸時,會建議先定期超音波追蹤;倘若持續變大或邊緣不平整,就需細胞學檢查。一旦診斷出是惡性,需儘快手術切除,這是少數即便已經長得很大,仍有很高機會可以完全治癒的癌症,故有相關病症者,宜正確就醫,早期診斷與治療。

(作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師)

☆健康新聞不漏接,按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息,請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法

關鍵字

甲狀腺喉嚨壓迫感

當喉嚨長期有異物感、吞嚥會卡卡的,一定要就醫檢查!一名56歲的中年男性,長期喉嚨感覺有異物,吞嚥時總有卡卡的感覺,後來透過頸部超音波檢查才發現,有一個2.5公分的甲狀腺腫瘤相當靠近食道口。

這名中年男性患者,原本經醫師以內視鏡檢查咽喉,皆無發現異狀,以藥物治療效果有限,令他相當困擾,並擔心是不是有沒被發現的病變。後來收治他的衛福部嘉義醫院耳鼻喉科醫師張耕閤以頸部超音波檢查發現,有一個2.5公分的甲狀腺腫瘤相當靠近食道入口,患者接受超音波抽吸切片與微創消融手術,喉嚨卡卡的狀況終於得到解決。

延伸閱讀:你經常清喉嚨?千萬別這樣做!喉嚨有異物感 小心是這些疾病引起

絕大多數喉嚨卡卡,都是「慢性咽喉發炎」

張耕閤指出,若民眾擔心咽喉長腫瘤,一般經過軟式內視鏡檢查可精準判斷;而門診中絕大部分民眾會喉嚨卡卡、吞嚥有異物感的原因是慢性咽喉發炎,而造成慢性咽喉炎的原因有2個:

1.胃酸逆流到咽喉:這會導致喉嚨乾且有異物感,甚至有時會影響到聲帶造成沙啞與吞嚥困難等症狀,但是這種胃酸造成的咽喉炎,一般不會有典型胃食道逆流造成的心窩灼熱感。

2.鼻過敏或鼻竇炎造成鼻水或分泌物倒流到咽喉:這種也會引發吞嚥異物感,且情況常合併咳嗽症狀,尤其平躺睡覺的時候更容易發生。

延伸閱讀:「喉糖」別當糖果吃!聲音沙啞、喉嚨痛吃喉糖有效嗎?醫:1種人小心反效果

喉嚨不舒服吃藥沒改善,建議做頸部超音波檢查

張耕閤表示,除了常見的胃酸刺激與鼻水倒流造成的慢性咽喉炎外,還是要小心檢查是否有咽喉腫瘤,可經由軟式內視鏡配合螢幕放大效果清楚診斷。若民眾檢查無異狀,藥物治療也沒有改善,建議以頸部超音波檢查以排除甲狀腺深部腫瘤、結節與囊腫。

張耕閤解釋,因為食道最上端靠近喉嚨的部分,與左側甲狀腺相貼近,有時左側深部的甲狀腺病變在脖子外觀並不會有明顯隆起,因此若不是使用超音波檢查的話,是無法發現此處病變,尤其超過1公分且貼近食道的腫瘤,一般就可能造成卡卡的症狀。

若發現此處有問題,一般會建議先以超音波導引做抽吸切片,若結果為惡性腫瘤,需要做甲狀腺切除手術,若為良性腫瘤但這種卡卡症狀長期困擾患者,可以考慮接受甲狀腺微創消融手術,此方式為局部麻醉,在超音波導引下使用消融針將腫瘤做燒灼,腫瘤會逐漸萎縮至消除,喉嚨卡卡的異物感也會獲得改善。

延伸閱讀:脖子3個地方有異狀小心癌!醫師:腫塊不會痛的更危險

◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

→名醫觀點、養生妙招都在這!快點我加入【健康2.0 LINE好友】
→最新健康資訊不漏接!快點我加入【健康2.0 FB粉絲頁】

相關文章
經常嗆到代表老化?鍛練喉頭肌肉最有效的2方法,吃東西不用提心吊膽
常清喉嚨竟是胃食道逆流!中醫看「火燒心」三原因 常按2穴護胃調心
1成老人有吞食障礙!吃藥喝水時「這個動作」很危險 當心嗆咳致命
如果你有這2個飲食習慣,小心患上食道癌!「吞嚥困難」已是晚期