斜方肌 筋 膜 炎

斜方肌筋膜炎常见的症状有疼痛、肌肉无力、肌肉紧张、颈部或肩部活动受限等。

1、疼痛：斜方肌筋膜炎会导致斜方肌所处部位出现疼痛，症状比较严重时，疼痛还可能会出现放射，导致颈部、肩部、背部等部位同时伴有痛感。

2、肌肉无力：斜方肌筋膜炎治疗不及时或者病程迁延时间过长，还会使局部皮肤出现麻木、损伤过度等情况，使肌肉功能下降，发生肌肉无力的症状。

3、肌肉紧张：斜方肌筋膜炎容易导致患处肌肉出现僵硬、痉挛，所以会造成局部肌肉紧张。

4、颈部或肩部活动受限：斜方肌为连接颈部和肩部的肌肉，发生斜方肌筋膜炎，同时症状比较严重，可能会造成颈部或肩部活动受限，比如颈部不能自主扭转、胳膊抬起受限等。

    人的頭部重量平均為十至十五磅，只靠頸部周圍的肌肉來支撐，長時間用眼睛盯著電腦螢幕，容易產生頭部過度前伸，使得頭部重量落在頸椎下面的關節(如第五、六、七頸椎)，加速關節磨損及頸部肌肉的血液循環不良，造成組織缺氧，產生肌肉疲勞及僵硬度。

      此症狀早期只要稍微休息一下或熱敷即可紓解，但是隨著年齡增加，則身體組織的恢復能力大不如前，症狀亦隨著惡化，如往手臂痠痛放射或肩胛骨內側疼痛,俗稱膏肓痛，即是上菱形肌肌筋膜炎。

    所謂不良姿勢，通常是指頸部前屈超過廿度、後仰超過五度，或者呈現扭轉的姿勢此外，手臂要維持抬舉的姿勢工作時，也會造成頸肩部的肌肉負荷；而處於不良的姿勢的時間越久，發生痠痛的比例也隨之增加。當我們長期處於固定姿勢時，肌肉一直處在緊繃狀態，會影響局部的血液循環，讓肌肉容易疲勞，有微小損傷時，也不易復元。此外，頸椎本身要支撐整個頭部的重量，角度越大時，負荷越大，使退化的現象提早出現。長久下來，慢性頸痛、韌帶拉傷、肌筋膜疼痛症候群，甚至退化性關節炎，都不請自來，嚴重者，還會有頸神經根壓迫的症狀出現。若以成人酸痛的組織來探討的話，主要的原因有兩方面：

    （一） 椎間小面關節功能失常所造成的轉移痛

第二頸椎的轉移痛主要分布於頭頸部，第三頸椎的轉移痛則分布於枕骨與肩膀，第四頸椎則分部於肩膀與肩胛骨區域。

    （二）頸背區域肌肉的作用力不平衡所造成的肌肉疲勞

在正常的情況下，上斜方肌與下斜方肌間的作用力是平衡相抵的，但久坐辦公桌的人常會有一種情況出現，那就是坐越久頭越低，此時上斜方肌為了拉著頭部就必須出更多的力，長久日積月累下來，上斜方肌的肌肉張力就會更加緊繃，造成乳酸堆積進而引發酸痛現象；而下斜方肌呢，因上斜方肌肌力過大，使得下斜方肌被動往下拉，長久下來，也會造成下斜方肌產生類似肌肉拉傷性的損傷，下斜方肌產生的酸痛部位主要分布在肩胛骨內側，也就是所謂的膏肓痛或芒刺在背的症狀。

    上斜方肌筋膜炎是所有頭頸部肌源性疼痛中最常見的一種，其實斜方肌是相當大的一塊肌肉，伸展於自後腦勺經背部至上腰部的區域，又可次分為上、中、下三部份。因為肌肉纖維走向的不同，其機能各有特色，十分多樣化。

    人類從四肢著地的動物進化成兩腳直立行走，雖然因此提高了視野，並空出兩隻手來使用工具，然而卻也因此付出代價，其中除了大家熟知的腰椎疾患外，頸、肩、上肢的設計也暴露了一項天生的弱點：那就是人類整個上肢的重量，自肩胛經上臂、前臂至手，缺乏骨性關節的直接支撐，得完全仰仗頸肩部肌肉的懸吊，也就是說，頸肩部肌肉的工作量加重，極易因肌力無法負荷而致傷致痛。

    以上斜方肌肌肉為例，其上端固接於後腦枕骨及頸椎，往下經過頸部、肩膀，下端則外展固接於鎖骨外端三分之一，因此上斜方肌可以與其他肌肉一起，負責鎖骨、肩胛骨及上肢的懸吊、固定及運動。如果以鎖骨、肩胛骨為固定處，這條肌肉可控制頭頸部的轉動及伸屈，幫助維持頸部的姿勢，所以辦公室工作族群長期習慣性頸部前伸的工作姿勢，正是過度操勞這條肌肉的元兇；相對的，如果以枕骨、頸椎為固定處，這條肌肉可提拉鎖骨、肩胛骨，幫助負荷上臂重量，因此同樣容易因上臂在無依托狀態下長期工作(如辦公室工作族群長期的文書工作或鍵盤操作)或提、拉重物，而引發這條肌肉的肌筋膜炎。而當這塊肌肉發生筋膜炎的時候，可能會造成嚴重的後頭和偏頭痛，以及後頸部的疼痛，有時也可能會引起下頷骨的咬合疼痛，如圖。這類的患者並不容易診斷，有可能會被認為是頸椎的問題，或者是面神經的病變。

    疼痛主要分佈在兩個區域：如果是頸部工作姿勢不良，主要疼痛點是在從耳後至後腦勺的區域，往下沿著頸椎兩側延伸，病患常受苦於間歇性、或是突發的頸部僵硬、後腦勺及頸根部疼痛、頭部轉動困難，嚴重時會有暈眩感，疼痛甚至會放射至一側或兩側太陽穴附近，致使病患誤以為是罹患偏頭痛；另外如果是肇因於上肢過度懸吊(不論是姿態性或荷重過度)，主要疼痛點常是在肩膀外上端，介於肩峰與鎖骨之間的區域，病患常受苦於陣發性的肩膀酸痛、僵硬，睡眠時亦常感翻身不易，嚴重影響生活、睡眠及工作。因常在清晨睡醒時產生，病患常以為是肇因於睡姿不良，或枕頭支撐不足，其實，此病早種因於平時的肌肉傷害，因此不論預防或治療，都應從平日作起。

    治療筋膜炎的傳統處理方式，諸如使用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，或是熱敷、冰敷、神經電刺激等的物理治療，能發揮一部分舒緩功能，對初期或輕症患者有所幫助。但是其作用時間短暫，而且僅止於治標，重症或慢性患者往往必須長期依賴藥物，甚至需要長期復健，時間上難以配合。

根據全國骨質疏鬆基金會的統計，1000萬名患有骨質疏鬆症的美國人中，女性雖占大多數，但男性亦有一定罹患的風險。例如它會減少骨質密度，讓他們面臨更大的骨折風險。以下的四步驟為男性及女性提供更好的骨骼健康：

首先，建議在飲食之中，盡量選擇含有鈣以及和維生素D的食物。像低脂乳製品、優格和牛奶，都是很好的鈣源。另外，可以尋找一些富含維生素D的牛奶，也可以從富含脂肪的魚類中攝取一些維生素D，比如金槍魚和鮭魚。

第二，鎂、鉀、維生素C和K等健康補充也很重要。他們能夠在許多水果、辣椒和綠葉蔬菜中找到。另外，雖然要攝取足夠的蛋白質，但也不要過多，這樣反而會降低你身體中的鈣含量。此外，像汽水、酒和咖啡因等也盡量少碰為妙。

第三，多從事對骨骼健康有益的運動類型，像是肌力訓練或負重訓練都是不錯的選擇，比如走路。或者也可選擇有助於增加平衡的訓練，如瑜伽和太極，以改善姿勢和防止跌倒，因為跌倒就是骨折的罪魁禍首。

最後，不要吸煙，吸煙會降低骨密度。

資料來源／Drugs.com、National Osteoporosis Foundation
責任編輯／瀅瀅

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引传疼痛：向上沿着颈部的后外侧达到乳突部，同时也是紧张性疼痛的原因，甚至可以延伸到头部的一侧边，集中在颞骨及眼眶的后部（患者主诉为眼眶后面的疼痛，非常常见），此外还包含了下颚的角落部，咀嚼肌的部位，枕骨部，下臼齿部，偶尔会出现在耳部.

分析：

1上述症状区域都非常类似C2的症候群，与伊骨公良矫正中所说左脚外旋的胃肠道疾病的人群类似，消除上斜方肌第一激痛点是重要的治疗手段，同时还可以对远端的坐骨神经疼有一定的治疗效果，考虑为整体的卫星性激痛点的原因，

2同时对于C1的疾病群，可以通过叩击该区域，以提高上斜方肌的收缩性来达到交互抑制的作用；

3对于该肌肉的训练同样可以提高其功能—屈曲外展内旋上躯干，其作用可以解决体位性低血压和性功能障碍中的勃起障碍。该肌肉的兴奋可以促进外周血管扩张效应，这也符合头痛等外周血管扩张过强。

上斜方肌第二激痛点：

在第一激痛点位置尾端稍外侧，是上斜方肌水平走向的肌纤维上，其引传痛主要在颈部引传区稍后一些，并且在耳后部出现。

下斜方肌第三激痛点：

它通常位于接近肌肉下缘的中间纤维区域，其引传痛严重时可以向上达到高位颈部处的脊椎旁肌肉，或临近的乳突部（非常类似于脊椎再次出现的一个承重的弧形顶点的位置—即所谓的中焦治疗区，如患者在右侧期门出现高张力，则左侧的督脉上T78某个区域一定是特定的低张力弱链区域）