吃藥食道灼傷怎麼辦？

膠囊因為吃起來無苦味，較廣為被接受，但是若睡前吃完藥，水喝不夠，倒頭就睡，容易不慎卡在食道內，溶解後造成化學灼傷。
 
《聯合新聞網》報導，開業皮膚科醫師蔡逸姍表示，收治病例中，有多名患者因吃膠囊藥物的方式錯誤，晚上服藥後只喝一口水就倒頭睡，結果藥物沒順利吞下去卡在食道，造成胸痛及食道灼傷。

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45歲慕小姐平常無不良嗜好，無慢性疾病也沒有服用西藥、中草藥；三周前突然覺得上腹痛、胸痛，隨著時間越來越嚴重，除此之外，也出現吞嚥困難，喉嚨有異物感、喉嚨疼痛的症狀。之後至肝膽腸胃科門診求助，經安排「上消化道內視鏡檢查」，發現食道下段有對稱性，邊緣平滑的圓形潰瘍，這是很典型的「藥物性食道炎」的表現。

後來了解發現病患在症狀開始前幾天，曾因為小感冒去診所就醫，醫師有開立抗生素及消炎止痛藥給他服用；除此之外她也去過皮膚科求治痤瘡，拿了一些治療痘痘的藥物。「抗生素」、「消炎止痛藥」、「治療痘痘的藥物」都是臨床上常會造成藥物性食道炎的藥物。

衛生福利部花蓮醫院黃思皓醫師表示，「藥物性食道炎」典型的症狀主要是:胸痛、吞嚥疼痛以及吞嚥困難。和「食道逆流」的:火燒心、酸逆流的表現仍有差異。臨床上要區分除了症狀之外，還要詳細詢問用藥史，若要確診診斷則必須安排內視鏡下檢查，典型表現為潰瘍；患者以女性和老人較多，但各年齡層都有發生的可能性。

「藥物性食道炎」顧名思義，是所使用的藥物造成食道發炎、潰瘍，舉凡藥物的大小、外觀、皆有可能影響發生的機率，有些口服藥及抗生素，例如四環黴素(Tetracycline,Doxycycline)、阿斯匹靈、鐵劑等較為常見 ，如果停留食道過久，特別容易導致食道受損或發炎，特別是膠囊藥物則更要小心，因膠囊遇水有黏性，較容易卡在食道，引發藥物性食道炎。

而病人本身的疾病、用藥習慣，也都會直接或間接影響藥物性食道炎的發生，因此黃思皓醫師特別教大家小撇步降低發生藥物性食道炎的機率，以下提藥物性食道炎常見的原因：

1.吞藥的時候水喝的不夠多：吃藥沒配水或喝水量不足，容易導致藥物卡在食道，一般建議每次吃藥時要配合足夠的水量(至少200~250ml)。

2.吃藥後馬上平躺：尤以服用睡前藥物時最常發生，剛吃完藥就躺下，容易造成藥物停留於食道過久，導致食道受損，建議服藥後至少後三十分鐘再躺下較安全。

3.躺著吃藥: 服藥時應保持站立或坐姿，躺著吃藥或吃藥後馬上躺下，是造成藥物性食道炎的頭號殺手。

4.習慣一次吞很多藥。

5.病人本身的疾病造成唾液分泌減少、食道蠕動功能降低，延遲胃排空速度、等等也讓藥物性食道炎發生的機會大大提升。

6.在服藥後吃點東西減少藥物在食道滯留的時間。

黃思皓醫師表示治療藥物性食道炎並無特效藥，最重要的是先把可能致病的藥物停掉，或是更換藥物(如果慢性病無法停藥時)，藥物治療主要是靠「質子幫浦抑制劑」或是「制酸劑」去減緩過多的酸性物質來刺激潰瘍處，或是單用/併用黏膜保護劑(舒胃泰、保胃懸浮液)。要注意的是，潰瘍尚未癒合前，盡量減少服用刺激性的食物(例:太燙、太冰、太酸....等)。

一般來說藥物性食道炎預後都很好，潰瘍會隨著時間癒合，而狹窄、穿孔、出血等嚴重併發症很少見。身處在高齡化又有全民健保的時代，藥物取得方便下，很多人把吃藥當吃補，此舉不只提升交互作用的機率，更不可輕忽「藥物性食道炎」帶給身體的不適。

吃藥時水也必須喝夠。有民眾吃痘痘藥，醫師指示早晚各吃一顆，卻因晚上吃完藥只喝一口水，就去床上躺著睡覺，隔天起床胸悶胸痛，因連日沒好就醫檢查，赫然發現食道灼傷。專家說，食道就像滑水道，吃藥沒配水就可能使藥卡在滑道上，若藥物刺激性強，即可能傷害食道黏膜，嚴重造成食道灼傷。

開業皮膚科醫師蔡逸姍日前於臉書發布一則影片，提醒這是「很重要的事」，原來她有多名患者因吃膠囊藥物的方式錯誤，晚上服藥後只喝一口水就倒頭睡，結果藥物沒順利吞下去卡在食道，造成胸痛及食道灼傷。所以吃藥要好好喝完一杯水，也請吃完藥後10分鐘再躺下睡覺。

振興醫院藥事管理科主任常宏傳表示，民眾知道喝水要配藥，但常發生水喝不夠，結果藥物卡在食道中間不上不下，隨著藥物在食道壁上溶解，就會對食道黏膜造成一定傷害。

為什麼水要喝夠？書田診所小兒科主治醫師戴季珊說，食道就像一條滑水道，藥物吃了才能被水沖下去，若水只喝一、二口，藥可能「滑」不動就卡住或黏住，即使食道會蠕動，也不太容易被擠進胃裡面。另藥丸太大顆，也易卡住。

吃藥吞藥丸對小孩來說是個艱鉅的挑戰，不少人甚至長大後仍然很不會吞藥丸，但台灣人常吃藥，根據衛福部健保署資料，國人一年平均看診約 15 次，一張藥單平均開出 4.2 種藥，是美國的兩倍，一年吃下的各種藥物總和，高達數十億顆。但你可能不知道，如果吃藥時，藥丸沒有順利吞下，在喉嚨和食道過久，可能導致藥物性的食道炎(Esophagitis)與食道潰瘍。以下將介紹如何避免藥物卡喉嚨，預防藥物性食道炎的發生。