大腸鏡檢查會痛嗎？專科醫師一次破解常見5大疑問 圖／常春月刊提供 相信很多人擔心大腸鏡檢查所造成的疼痛感，遲遲不敢就醫，甚至痛到受不了檢查到一半喊卡！振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃任嫻表示，如果擔心疼痛感，可以考慮無痛的大腸鏡檢查，即在檢查前施打麻醉劑，並在睡眠中進行檢查，不用擔心過程中的不適感，如有需要可以在安排檢查時詢問醫師。 Show 大腸鏡的功用？ 檢查結腸內部黏膜病變 黃任嫻表示，大腸鏡是由包裹著光纖的1.6公尺軟管組成，前端帶有可錄像的攝影鏡頭，經由肛門深入，檢查直腸及結腸內壁黏膜是否有腫瘤、瘜肉、發炎、出血等病變。檢查中如有發現瘜肉或黏膜有異常，可同時從鏡頭旁的孔徑深入器械執行切片或瘜肉切除的動作。 大腸鏡適合誰做？ 8種情況需特別注意 關於大腸鏡的檢查對象，黃任嫻提到，如有血便、不明原因貧血、排便習慣改變，包含便祕、腹瀉、解便後有解不乾淨感、大便形狀如筆般細長，慢性腹痛腹脹大於三個月、食慾不振、不明原因體重減輕、糞便潛血陽性反應、有大腸癌家族史的病患（即二等親內親屬有大腸癌病史）等情況的民眾，建議可接受大腸鏡檢查。 檢查需要多久？ 大約10-15分鐘< 黃任嫻提到，檢查時會先請病患側躺，將大腸鏡的軟管從肛門口深入，經過直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、最後到大腸最底端的盲腸，即檢查完全段大腸。檢查進行時間一般約10分鐘到15分鐘。 檢查會疼痛嗎？ 壓迫感因人而異 至於檢查過程中，是否會伴隨疼痛感？黃任嫻說明，每個人腸子的長短與彎曲的程度不同，可能需要深入1~1.5公尺不等的管子，難免會有管子在腹部移動頂到腹壁的壓迫感，加上有的人檢查時因緊張造成腸子攣縮夾住管子，使檢查難以進行，增加檢查時間，都可能造成檢查時疼痛的情況。 檢查怕痛怎麼辦？ 可考慮無痛腸鏡 如果擔心疼痛感，可以考慮無痛大腸鏡檢查，黃任嫻解說，無痛腸鏡會在做檢查前請醫師先施打具有安眠止痛作用的麻醉藥劑，讓民眾在睡眠中進行檢查，則不會經歷上述的不適感。且此種麻醉的深度不深，檢查後只需20至30分鐘的恢復時間，即可自行返家，只是目前無痛麻醉部分，須民眾自費，如有需要可在安排檢查時詢問您的檢查醫師。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀：
課程推薦延伸閱讀四十五歲張先生，有大腸癌的家族病史，在公司提供的健康檢查中，有一項糞便潛血檢查顯示陽性，加上平常也喜歡吃油炸燒烤類的食物，因此擔心的到醫院接受大腸鏡檢查。但張先生耳聞長輩或朋友說大腸鏡過程會相當疼痛，因此馬上就要求要做無痛式的，但因張先生本身有慢性氣喘，平常就需要用到支氣管擴張劑，因此無痛式的靜脈麻醉亦有一定風險。正在猶疑不定時，醫師解釋「即便在沒有麻醉的狀況下，也可以利用一些穩定輕柔加上灌水等內視鏡技巧，以減輕施作過程中的不適。」張先生考慮後決定接受一般大腸鏡。 大腸鏡怕痛不敢做 無痛大腸鏡是另一選擇很多人在聽到大腸鏡的時候都會害怕，原因就是「怕痛」！奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻表示，現今大腸鏡隨著技術突破和儀器的進展，不再是人人聞之色變的檢查。即便在清醒、不麻醉的情況下，利用單人操作法中的「軸保持短縮法」、「灌水式大腸鏡(Water exchange colonoscopy)」、「不形成套環式的大腸鏡前進法(non-loop method)」等技術，都可以減少檢查過程中的不適；以上技術最核心的概念都是希望減少腸子的拉扯以減輕疼痛，也減少灌空氣造成的疼痛和不適。 但假若對檢查仍真的不放心、或有心理壓力的話，「無痛大腸鏡」也是另外一種很好的選擇，但王宿鴻主治醫師指出，先需經由麻醉專科醫師評估麻醉風險，例如：過度肥胖、嚴重氣喘、孕婦、睡眠中止症或是心肌梗塞病史等都不宜做無痛大腸鏡。 檢查前配合衛教 確保揪出病灶王宿鴻主治醫師解釋，無痛大腸鏡指的是在檢查開始前，從血管注射止痛鎮靜藥物，使病人能緩解緊張，陷入睡眠狀態後再開始檢查。但在麻醉前需經由麻醉專科醫師評估麻醉風險，且麻醉前的準備和檢查完的甦醒，會讓檢查所需時間較長；另外一方面，不管是一般大腸鏡或是無痛大腸鏡，在病人端需配合的就是檢查前的的腸道準備，因此檢查前的衛教絕對必需要聽清楚問明白，包括：檢查前的飲食內容、哪些東西可以吃、哪些東西不能吃、喝瀉藥的時間點及次數、喝水量等，都需要依照指示執行。 大腸癌是台灣人發生率第一名的癌症，而最有效的預防方式就是「大腸鏡檢查」，但是很多人一聽到要做大腸鏡就很害怕。雖然現在有麻醉的「無痛大腸鏡」選擇，但是還是有些人不適合麻醉，也會影響做大腸鏡的意願。奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻則表示，其實有痛大腸鏡還是有「比較不痛」的作法，如果怕自己對麻醉過敏，也可以跟醫師討論選擇最適合自己的作法，盡可能在安全又舒適的狀況下做完大腸鏡檢查。 「無痛大腸鏡」主要就是靠舒眠麻醉讓患者在做檢查的時候睡著，進而不會感受到疼痛，但是對麻醉過敏、或是麻醉高風險群可能就不太適合做這樣的檢查；有些人可能在麻醉科醫師評估後可以在控制麻醉劑量的情況下，做無痛大腸鏡，但這都需要經過討論。 不適合做無痛大腸鏡的族群
而非無痛的大腸鏡就是不做麻醉的大腸鏡，王宿鴻說，但在清醒、不麻醉的情況下，還是可以透過「軸保持短縮法」、「灌水式大腸鏡（Water exchange colonoscopy）」、「不形成套環式的大腸鏡前進法（non-loop method）」等技術，來減少檢查中的不舒服。 軸保持短縮法 由醫師單人操作內視鏡，用吸氣、以退為進的方式將大腸拉回、拉直，再將直的大腸鏡推入檢查，就不會因為彎彎繞繞而感覺疼痛。 灌水式大腸鏡 一般的大腸鏡是「灌氣式大腸鏡」，做完之後容易造成肚子脹氣不舒服，但換水式大腸鏡是透過「灌水、抽水」來保持大腸腸道撐開，比較不會有不舒服的症狀。不過灌水式大腸鏡可能會有腹水滲漏的問題，很仰賴醫師的技術，清腸做好、選擇信賴的醫療院所，可以降低灌水式大腸鏡的風險。 我該選哪一種大腸鏡？王宿鴻說，如果有麻醉疑慮，或是曾有麻醉過敏史，其實就能跟醫師討論是否要用最能減低疼痛感的「非無痛大腸鏡」來做檢查；而要選擇哪一種非無痛大腸鏡的檢查方式，就是看自己的身體狀況，再來跟醫師討論。 但無論選擇哪一種大腸鏡，最重要的還是術前的「清腸」，清腸做得好，不但檢查完整，過程中也能減少風險、降低不舒服的感覺，王宿鴻說，其實清腸有沒有清乾淨，才是大腸鏡的重點。 「包含檢查前的飲食內容，哪些東西可以吃、哪些東西不能吃，還有喝瀉藥的時間點及次數、喝水量等，都需要依照指示執行。臨床上常遇到清腸清的不乾淨的狀況，比如前一天仍在吃水果跟蔬菜的、瀉劑沒有分次就一次全部喝下去的、水份補充不足的，在這種情況下做大腸鏡除了無法徹底檢查外、也會延長檢查的時間、增加過程的不適感，可謂得不償失。」王宿鴻說。 而心情緊張也會影響到檢查的順利程度，如果術前有任何擔心的事情，都可以好好跟醫師討論、確認，彼此建立信任，才能讓大腸鏡手術更快、更順利的進行。 文／盧映慈 圖／巫俊郡 延伸閱讀 照大腸鏡前3天的「低渣飲食」怎麼吃？醫師一張表判斷：用咀嚼時間來分類 第一次做大腸鏡就上手！正確清腸 3 步驟給你超清晰大腸鏡 大腸鏡做完可以馬上吃東西嗎？先了解有沒有息肉、腸子有沒有出血等4個問題 大腸鏡沒麻醉會痛嗎？但張先生耳聞長輩或朋友說大腸鏡過程會相當疼痛，因此馬上就要求要做無痛式的，但因張先生本身有慢性氣喘，平常就需要用到支氣管擴張劑，因此無痛式的靜脈麻醉亦有一定風險。 正在猶疑不定時，醫師解釋「即便在沒有麻醉的狀況下，也可以利用一些穩定輕柔加上灌水等內視鏡技巧，以減輕施作過程中的不適。」 張先生考慮後決定接受一般大腸鏡。
大腸鏡 胃鏡會痛嗎？提起大腸鏡、胃鏡檢查，許多人的第一反應就是「好痛」，甚至因此拒絕受檢，於是有所謂的「麻醉無痛內視鏡檢查」問市，不過根據國外統計發現，麻醉下的大腸鏡檢查可能有千分之一左右的合併症，國內醫師提醒民眾，其實疼痛是一項警訊，讓醫師在操作時，能夠從病患的反應，拿捏尺度，非必要，還是不要麻醉止痛。
胃鏡大腸鏡哪個痛？胃鏡檢查時間通常較短，痛苦感覺並不如大腸鏡來得強烈。 民眾對傳統大腸鏡檢查的恐懼，比起傳統胃鏡有過之而無不及。 傳統大腸鏡的不舒服主因在於需要經常打入空氣把大腸撐開，讓大腸內膜更容易觀察。 另外，大腸非直線，大腸鏡必需隨彎曲的腸道前進：從肛門進入，經直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸直到闌尾，長度超過1公尺。
大腸鏡切息肉會痛嗎？做大腸鏡檢查時若發現息肉，大多會視情況直接切除，切除息肉並不會有疼痛感。 目前有無痛大腸鏡可選擇，不過無論有沒有麻醉，都可在大腸鏡檢查中切除息肉。
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做一般大腸鏡會痛嗎？
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