阿 士 匹 灵 薄 血 药

引言

薄血藥治療

薄血藥可分為兩類：抗凝血藥和抗血小板藥。抗凝血藥藉干擾血液蛋白，以延長血塊形成的時間。抗血小板藥則阻止血小板(一種血細胞)聚合而形成血塊。兩類藥物都可有效阻止血塊形成或使血塊停止增大。

在香港，所有註冊抗凝血藥都屬醫生處方藥物，應嚴格遵照醫生的指示和建議服用。有些抗凝血藥以口服劑型提供，例如片劑和膠囊，有些則只以針劑提供。本港現有四種口服抗凝血藥，包括傳統藥物華法林，以及較新的藥物達比加群酯、阿哌沙班和利伐沙班。

抗凝血藥的藥效比抗血小板藥強，主要建議中風高危和心房纖顫的患者服用。容易產生血塊的其他人士，例如深層靜脈血栓(血塊在雙腿靜脈血管中形成)或肺栓(血塊進入肺部)

抗凝血藥的藥效比抗血小板藥強，主要建議中風高危和心房纖顫的患者服用。容易產生血塊的其他人士，例如深層靜脈血栓(血塊在雙腿靜脈血管中形成) 或肺栓(血塊進入肺部)的患者，也可因抗凝血藥治療而獲益。

除阿士匹靈外，本港所有註冊抗血小板藥都屬醫生處方藥物。有些抗血小板藥以口服劑型提供，例如片劑和膠囊，有些則只以針劑提供。低劑量的阿士匹靈是最常用的抗血小板藥，其他口服抗血小板藥還包括氯吡多、噻氯匹定、雙嘧達莫、普拉格雷和替格瑞洛。

低劑量的阿士匹靈建議用於預防首次中風，但阿士匹靈和其他抗血小板藥對預防復發性中風，也有重大作用。如你曾患急性冠狀動脈綜合症(心臟病突發或不穩定型心絞痛)

抗血小板藥是指可減少血小板凝聚和抑制血塊形成的製劑。血小板活化的過程涉及幾種血小板活化促效劑，包括凝血酶、血栓素

• 出血
• 噁心及嘔吐
• 腹瀉
• 黃疸病
• 肝功能障礙
• 胰腺炎
• 發熱
• 禿頭
• 紅疹

• 輕度至中度腎功能受損患者慎用。嚴重腎功能受損患者應更頻密監察國際標準化凝血酶原時間比值(INR)
• 嚴重肝功能受損患者或妊娠第一期的孕婦不宜服用
• 定期驗血以檢查凝血時間(INR測試)，有需要時可能要調校藥物劑量

• 出血
• 噁心
• 消化不良
• 腹瀉
• 腹痛
• 貧血

• 長者和低體重者慎用
• 出血性疾病或血小板減少症的患者、最近曾進行活組織檢查或受到嚴重創傷，以及食道炎、胃炎、回流性食道炎的患者慎用
• 同時服用增加出血風險藥物的患者慎用
• 活動性出血或嚴重出血風險較高的患者或嚴重肝和腎功能受損患者不宜服用
• 孕婦或餵哺母乳的婦女不宜服用

• 具出血風險或同時服用增加出血風險藥物的患者慎用
• 活動性出血或嚴重出血風險較高的患者或嚴重肝和腎功能受損患者不宜服用
• 孕婦或餵哺母乳的婦女不宜服用

• 支氣管痙攣
• 腸胃不適，例如噁心
• 腸胃出血
• 其他部位出血(例如結膜下出血)

• 腎功能受損患者和妊娠第三期的孕婦慎用
• 哮喘、不受控制的高血壓、曾患消化性潰瘍、同時服用增加出血風險藥物、葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症、脫水和年長病人慎用
• 嚴重肝或腎功能受損、活動期消化性潰瘍、血友病和其他出血性疾病，或曾對阿士匹靈或其他非類固醇消炎藥過敏的患者不宜服用
• 餵哺母乳的婦女不宜服用

• 出血
• 紅疹
• 腸胃不適，例如消化不良、腹痛、腹瀉(服用噻氯匹定後常見，年長患者較常出現)
• 血質不調(服用噻氯匹定後最為常見)

• 肝或腎功能受損患者慎用；嚴重肝功能受損患者避免服用
• 具出血風險或同時服用增加出血風險藥物的患者慎用
• 活動性出血患者不宜服用
• 孕婦或餵哺母乳的婦女不宜服用
• 服用噻氯匹定的患者須定期驗血，以監察有否出現血質不調的徵狀

• 出血
• 呼吸困難
• 瘀傷

• 具出血風險，或同時服用增加出血風險藥物，或具心臟傳導問題、哮喘、慢性阻塞性肺病的患者慎用
• 活動性出血或曾經腦出血的患者不宜服用
• 孕婦或餵哺母乳的婦女不宜服用
• 開始用藥一個月後應監察腎功能

• 腸胃反應
• 暈眩
• 肌肉痛
• 抽痛性頭痛
• 低血壓
• 嚴重支氣管痙攣和血管性水腫
• 紅疹
• 手術期間或手術後出血增加

• 急性且快速惡化的心絞痛、主動脈狹窄、近期曾心肌梗塞發作、心臟衰竭的患者慎用
• 同時服用增加出血風險藥物的患者慎用
• 孕婦或餵哺母乳的婦女慎用