血压高到多少有危险?

正常成年人的血压值定义为心脏收缩时(收缩压)120毫米汞柱和心脏舒张时(舒张压)80毫米汞柱(120/80 mmHg)。当收缩压大于或等于140毫米汞柱或舒张压大于或等于90毫米汞柱(140/90 mmHg)时,就视为血压升高或高血压。

高血压的症状/临床表现因人而异,在早期可能没有症状或症状不明显。常见的症状包括头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等。如果血压突然升高到一定程度,也可能出现剧烈头痛、呕吐、晕眩等症状。即使诊断与治疗是预防高血压并发症的关键。

  有一名老人今年80岁,多年前检查出高血压,一直处于165/100毫米汞柱上下。后来经过严格服药和生活管理,血压基本控制在130/80毫米汞柱。然而,子女们却表示:“母亲年龄较大,这个血压值让我们很不放心,太低了。”其实,这位老人血压控制得比较稳定,目前也没有出现头晕等不适症状,因而这个血压水平对她来说就是理想的。

  社会上流行一种说法:人随着年龄的增大,身体各种机能在下降,所以血压高点是正常的。现代医学已证明,血压偏高会加速心脑血管事件的发生、加重肾脏的损害,而我们又有多种验证有效的方法来控制血压、减少这些损害。因此, “血压高点”是有范围的——不能超过140/90毫米汞柱,否则依旧要当成高血压来处理。

  老年人就像一台工作多年的机器,需要不断修理、加油,才能延长工作寿命。如果及时采取措施有效降压,就能在一定程度上降低心血管事件的发生率和死亡率。有不少老年人的血压长期维持在120—130/70—90毫米汞柱,其稳定性甚至优于青壮年人。同时,他们的血脂血糖控制也不错,精神矍铄。这说明,老年人完全可以拥有跟年轻人一样理想的血压。

  当然,临床上也有很多老年人身体衰弱,或者已经存在明显的颈动脉、脑血管狭窄,血压控制并不得力,也就只能放宽血压标准(≤150/90毫米汞柱)。考虑到血压降得低一些,远期获益会更多,当患者血压长期稳定,也没有其他不舒适时,可以考虑将血压再降一点,比如降到140/90毫米汞柱。还有一部分老年人从青壮年时期就有高血压、颈动脉狭窄、血管硬化等心血管疾病,特别是血管弹性不好,这部分人的血压就不宜降得过急、过低,以免引起低灌注导致的脑供血不足。只有血管狭窄通过支架等手段解决之后,病情也稳定了,才考虑继续降压,以延缓颈动脉斑块的进展及对肾脏的损伤。

  由此可见,老年人的降压标准并不固定,需要根据患者的具体情况来确定。老年人的血压控制可以适当低一点,但并不等于越低越好。“低一点”是在可控范围之后适当低一点,而非无限降低血压。临床上有很多高血压患者经过治疗后,高压达标而低压偏低,这时候就不建议再“低一点”了,以免心脏等重要器官因为血压过低而供血不足。总之,对于老年人来说,血压标准不是一成不变的,应当具体情况具体对待。

2021年,世卫组织发布了一项新的成人高血压药物治疗指南。该出版物为开始高血压治疗提供了循证建议,并推荐了随访间隔时间。此外,该文件还载有血压控制要达到的目标值,并说明了卫生保健系统中哪些人员可以启动这方面治疗。

为支持各国政府加强预防和控制心血管疾病,世卫组织和美国疾病预防控制中心于2016年9月联合发起了《全球心脏计划》,其中包括心血管疾病管理技术包(HEARTS)。HEARTS技术包的六个单元(健康生活方式咨询、循证治疗方案、获得基本药物和技术、基于风险的管理、团队医护、监测系统)为改善全世界各国心血管健康提供了战略方针。

2017年9月,世卫组织开始与卫健策略组织的决心挽救生命行动项目建立伙伴关系,以支持各国政府实施《全球心脏计划》。帮助推动《全球心脏计划》的其他伙伴有:美国疾病预防控制中心基金会、全球健康倡导能力培养机构、约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院、泛美卫生组织和美国疾病预防控制中心。自2017年在18个低收入和中等收入国家实施该规划以来,已有300万人通过以人为本的护理模式接受了按方案进行的高血压治疗。这些规划证明了标准化高血压控制规划的可行性和有效性。

���߰��������彡���Ǹ����ı�Ǯ�������ǣ��ڷ�æ�������У����������æ�ڹ���������Ӧ�꣬ȴ���������彡������ˮ���ء���ʵ��ƽʱ�Լ�ע�⣬����Ԥ�������������������ߡ����񽡿����Ƴ���������ʶ��֪����ר����רΪ���ռ�����ƽʱ���ԵĽ���֪ʶ�������Ľ����ǿ⣬ͬ��һ�𽫽������е��ף�

��Ѫѹ��Σ������Щ

������ ��Ѫѹ��������˺���Ҫ�����������������棺һ�Ƕ�����Ѫ�ܵ��𺦡���Ѫѹ��Ҫ������Ĺ�״��������ʹ��״������������Ӳ�����������IJ��������Ҹ�����ǿ���ļ�ǿ�����ӣ��ļ��������ӣ��ϲ���״��������Ӳ��ʱ����״����Ѫ���������ܽ��ͣ��ļ��������٣���˳����Ľ�ʹ���ļ������ȡ����Ƕ����౾�����𺦣�����ѹ�����������ߣ��������ฺ�����γɴ����������ҷʺ��׷������ҷʴ󣬽�һ�������������š�����Ѫѹ�����µ������𺦡����Ե����������ң�����˥�ߺ���Դ������ȡ�

��Ѫ���� ͷ�κ�ͷʹ�Ǹ�Ѫѹ�������Բ�֢״���󲿷ֻ��߱���Ϊ�����Գ��Ʋ��ʸУ�����ͷ�οɷ���˼�������͹���Ч�ʣ�ע���������У��������½������Խ��ڼ���������Ϊ�����ٴ��ϸ�Ѫѹ����ļ�����Ѫ�ܼ�����Ҫ���Գ�Ѫ���Թ����ȡ��Գ�Ѫ�IJ��䲿λ����Ѫ���Ķ��ٺͽ�����������Բ��˵�Ԥ���ϵ����һ�㲡���ʽϸߣ���ʹ���Ҵ���Ҳ����ƫ̱��ʧ��Ⱥ���֢�������²С�

������ ��Ѫѹ����˥���������ж����ӵĹ�ϵ��һ���棬��Ѫѹ���������𺦣���һ���������𺦶񻯸�Ѫѹ��Ԥ��һ������£���Ѫѹ�������������һ���Ƚ������Ĺ��̡���������Ĵ���������ǿ����ʼΨһ�ܷ�ӳ���������������ҵ�֢״����ҹ�����ࡣ���ڸ�Ѫѹ�ɵ���������Ӳ�����������ܲ�ȫ��һ����չʱ���������Լ��٣�Ѫ�зǵ��׵������������ص����ߣ�ȫ��ˮ�ף����ֵ�������Ҽ����ƽ��ʧ��������һ�����ֹ��ܲ�ȫ��չ����֢�����Dz�����ת�ġ�

��Ѫѹ��ԭ���Ժͼ̷���֮��

���dz�˵�ĸ�Ѫѹ�������������������𣬶���������һ�ֲ�����Ϊԭ���Ը�Ѫѹ��Ҳ�и�Ѫѹ�������߼�Ƹ�Ѫѹ�����󲿷ָ�Ѫѹ��ԭ���Ը�Ѫѹ��ԭ���Ը�Ѫѹ��һ�ֶ�����Ŵ��������Ŵ������뻷�����ع�ͬ����������ļ�����

������Ŵ�����ָ��������뻷�����ع�ͬ������������Ŵ��Լ��������Ŵ���ʽ���ӣ�������һ��������ȷ���ĸ��������ģ��ĸ��ǻ����ġ�ֻ��ͨ���Դ������߽����о��󣬲���ȷ���Ŵ������ڶ���򲡷����е����á�����򲡴��ڼ���ۼ����󣬳����Ŵ���������⣬һ�������Ƶ�����ϰ�ߺͻ�������Ӱ��Ҳ�ϴ�

�о����֣���ĸ�����и�Ѫѹ�ߣ�����Ů��󻼸�Ѫѹ�ĸ��ʸߴ�45%����ĸһ���Ǹ�Ѫѹ���ߣ���Ů����Ѫѹ�ĸ�����28%����˫��Ѫѹ����������Ů����Ѫѹ�ĸ��ʽ�Ϊ3%������Ѫѹ�����ߵ�������Ů������Ů�������һ������������Ů���׻���Ѫѹ����

���ң��и�Ѫѹ����ʷ�߻���Ѫѹ����Σ�����޸�Ѫѹ����ʷ�ߵ�1.79������ĸ˫�׾��и�Ѫѹʷ�ߵĸ�Ѫѹ������Ϊ�޼���ʷ�ߵ�2���������Ŵ������⣬����ϰ�߶Ը�Ѫѹ��Ӱ��Ҳ�ܴ��и�Ѫѹ����ʷ�ߣ��������ϰ�߽��������ɣ��Ƿ�����Ѫѹ�ļ��ʻ����½���û�и�Ѫѹ����ʷ�ߣ���������Ҳ����ɣ�Ҳ���׷�����Ѫѹ��

���⣬��Щ��������������Ѫѹ�������������׵����༲������ĸ�Ѫѹ��Ϊ��ʵ���Ը�Ѫѹ����������խ����ĸ�Ѫѹ����Ѫ���Ը�Ѫѹ�������ֺϳ�Ϊ���Ը�Ѫѹ��ԭ����ȩ��ͪ����֢Ҳ���������Ѫѹ����Щ��������������ĸ�Ѫѹͳ��Ϊ�̷��Ը�Ѫѹ����Ѫѹ����Щ������һ��֢״�����̷��Ը�Ѫѹ��Խ��ټ���

��Щ������������ϰ�߿ɵ��¸�Ѫѹ

��������ࡣ������ʳ��������������ˮ�������ӴӶ����¸�Ѫѹ�����ɼ�������-Ѫ�ܽ�����-ȩ��ͪϵͳ�������ϵͳ�Ļ��Թ������ӣ�Ҳ�ᵼ�¸�Ѫѹ����ͳ�ƣ��ҹ�����ÿ���ε�ƽ��������������14.3g��Ů��12.3g��ƽ��Ϊ13.3g��������������������֯�����Ƽ���5g/���ε�ˮƽ����������ʳ����֮һ�����й���Ѫѹ�����н�60%���������Ը�Ѫѹ�����Ρ������������ҹ���Ѫѹ���ߵ���Ҫ������

���ڴ������ơ��������Ѫѹˮƽ������ء��ҹ�һ���о����֣�ÿ�����׾�30ml������ѹ������4mmHg������ѹ����2mmHg��ÿ�����׾�60ml������ѹ������6mmHg������ѹ����2~4mmHg�����������˶�����ָ�Ѫѹ��

����Ҳ�Ǹ�Ѫѹ�ķ������ء��о����֣�����ÿ����10kg��Ѫѹ������5~20mmHg��

�������ء����羫��ѹ������˯����Ϣ�����ɵȣ����ɵ��½������˷ܶ��շ���Ѫѹ��

��Ѫѹ��ʮ��ҥ��

ҥ��һ��ƫ�����θ�Ѫѹ

һ�����Ʒ���һ��Ҫ��ѭ֤ҽѧ֤����֤��������û��Ч��ƫ���İ�ȫ�Ե�����û��Ч����û�еõ���ȷ��֤ʵ�����˵�����п��ܾ�����Ķ�ҩ�����˸�Ѫѹ�����Ƕ�ô���һ���¡���Ϊ��Ѫѹ�ɷ����Σ���Ҫ��ƫ������Ψһ�ľ������ݡ�

ҥ�Զ�����ĸ���ܽ�Ѫѹ

������ĸ�ݽ�Ѫѹ��Ŀǰ����С�͵Ķ���ʵ�飬Ӧ����ĸ�ݵ�ˮ��Һ1000mg/kg������7���Ѫѹƽ������Լ3mmHg����ҩ2�ܺ�Ѫѹ������10mmHg���ڣ����Ҳ��ܽ�Ѫѹ�������������ֽ�ѹЧ���������Ժ��Բ��ơ�

���⣬���岻���ܷ�����˾�����ĸ�ݣ��������ûᵼ�·�����������ʹ����̱֫�����󺹡����ѵȲ�����Ӧ��

ҥ�������۲ˡ�С����Ⱥ������ߣ���Ѫѹ���߲��ܳ�

����˵�۲˺������ߣ�Ҳ����˵�����Խ�Ѫѹ��������ҥ�Բ����š�С��������ҶҲ��һ������������ì�ܵġ�

ÿ100���۲˾��ﺬ������150���ˣ���������IJ˺���������һ�㣬��������ÿ���ʳ������������ܶ࣬�������ϲ���Ծͳԣ�ֻ�Dz�Ҫ��̫�࣬Ҳ��Ҫ��������Ѫѹ����ҩ��

ҥ���ģ��ζ����Ȼ��¸�Ѫѹ

����IJ�Ѫѹ֮���ٲ��ζ����ȣ���ʮ���ӡ���ʮ���ӡ���ʮ�����Ѿ������ˣ�Ѫѹ����һ�㲻�ᳬ��10�����׹�����ĿǰΪֹ����ѧ��û���ζ����ȿ��Ե��¸�Ѫѹ�κ�֤�ݡ�

ҥ���壺�����Ǹ�Ѫѹ����

����óԣ���Ѫѹ�ѽ������ȣ������еľ�����ͽ�ԭ���׽�ѹ������һЩ����С�о��Ͷ���ʵ�飬��������о�û��֤�ݡ����⣬�������溬�еľ����ᡢ��ԭ���׵ĺ�������ͻ�����ܶ�ʳ�ı������Ķࡣ

ҥ��������ͨ����������ϸ�Ѫѹ

��������Ƥ�Ƶ�һ�֣��������Ŵ�����̥ʱ�ھͿ�ʼ�γ��ˡ�Ƥ�Ƶ�ͼ��һ���γɱ㱣�̶ֹ����䡣Ѫѹ��ʱ��ض��Dz����ģ���Ƥ�Ƹ��Ǻ��޹�ϵ��

ҥ���ߣ�û�в���������Բ���ҩ

��Ѫѹ�н���1/3�IJ��˿��Ժ���֢״������֢״����΢��������˵���߾�������˾Ͳ���ҩ��֢״���ܷ�ӳѪѹ��ˮƽ��Ѫѹ�����ָ����ѹ���ƵĽ��׼��

ҥ�԰ˣ�ƶѪ���˲��Ỽ��Ѫѹ

ƶѪ��ָѪ�쵰�׵ĺ���������������Ѫ�������ˡ�ƶѪ���˿��Եø�Ѫѹ����Ѫѹ����Ҳ���Ե�ƶѪ��Ѫѹ��Ҫ���ļ�������������Ѫ����Ѫ��������Χ�������������ؾ�����ѪҺ�еĺ�ϸ����Ѫ�쵰�׵ĺ�����Ѫѹ��û��ֱ�ӹ�ϵ�ġ�

ҥ�Ծţ���Ѫѹ���˲��ܳԵ���

һ�����ƴ��250���˵�300���˵ĵ��̴��������ڵĵ��̴�70%������Դ�ϳɵģ�ֻ��30%�����ǿ��Խ����ģ����Գ�ֻռһС���֡�

���⣬����Խ�ȥһ�����ƣ��ڷ������ʰ�50%��70%�����ֻ��150�˵�210�˽��뵽ѪҺ��һ��50�������ص���Լ��2500����Ѫ������1ֻ������ʹÿ100����Ѫ���̴�����8���ˣ������΢����΢�ģ����Ժ��Բ��ơ�

ҥ��ʮ��������Ѫѹ�ɸ���

�Ͻ���˵�����ٲ��ֵĸ�Ѫѹ�ǿ��Ը��εģ�����˵һЩ�̷��Եĸ�Ѫѹ���׿�����ĸ�Ѫѹ���Ѽ׿����ƺ��ˣ���Ѫѹ��Ȼ�ͺ��ˡ������̷ּ��Եĸ�Ѫѹ�����в����в���5%�����󲿷���ԭ���Ը�Ѫѹ��

ԭ���Ը�Ѫѹ���ˣ�����ܹ��ϸ�����ɣ�������ʳ������������̡��޾ơ�����ƽ�⣬�ǿ��Ը��εģ����������ɵIJ����Ǽ�������

���ּ򵥷�����Ѫѹ

���ء��ٳ��Ρ����˶��ͽ��̶����ܳ�����������ѹ�ķ�ҩ��÷������������ʵ�ָ��õĽ�ѹĿ�꣬���Բ���������������ժ��־��վ���ܽ��5�ּ򵥷�����

1.����Ӧ��ȷ������ʱ˫�Żζ��򽻲棬�ǽ�������վ֮������ƣ���Ӱ��Ѫѹ��������Ϊ�������Ƶ�Ѫѹ�Dz�ͬ�ġ���ȷ�����ǣ������������ϣ���ƽ���α���˫��ƽ���ڵذ��ϣ�˫�Ȳ�Ҫ���棬�����Ӱ��ѪҺ������

2.�ֱ���֧�š��������ֱ��ڲ���Ѫѹ������λ��̫�߻�̫�ͣ������Ѫ�ͻ������������Ѫѹ����ƫ�ߡ���ȷ�����ǣ����ֱ�ƽ���������ϣ��������λ�ó�ƽ��

3.����Ҫ������ѹ����ʱ��Ѫѹ�ͻ���������������Ի���ѹ��������Ѫѹ����ȷ�����ǣ��ñ������������������ź͸�����Ȼ������ͨ����������ظ��������̡�

4.�Ժ��ɿ�����һ���35������о����е����׻ع˷��֣����彡���ij����˳Ը������鴼��ʳ���ɿɺͺ��ɿ������ܽ�Ѫѹ����2���׹��������Ⲣ����ζ����Ӧ���ڲ���Ѫѹǰ�������ճ����������ɽ�������ʳϰ�߲���������

5.��������ϰ���о����֣�����������ÿ����3�μ򵥵�������ϰ��ÿ��15���ӣ�����10�ܺ�����ѹ�Ϳɽ���Լ10���׹���������Ҫע�⣬�����ڲ�Ѫѹǰ1Сʱ��������ϰ������Ӱ�����������񽡿����ۺ���������Э��������ʱ��������ʱ���������ձ���