根據台灣家庭醫學會網路電子期刊，脊椎側彎的盛行率約為 3-5%，好發於青少年時期，且女生較易發生，而其治療方式會依照側彎度數來調整，物理治療通常能用在小於 20 度以內的脊椎側彎，3 步驟的治療運動以及維持好的姿勢，就能改善脊椎側彎！ 其實每個人的身體多多少少都有一點不平均，像是長短腳、高低肩等等，而即使脊椎是整個身體的軸心，也會出現側彎的問題。 新樓醫院附設安南診所物理治療師黃宗玄說：「一般來說，脊椎側彎的人自己一開始不會發現，除非旁人察覺異狀，或是已經產生疼痛，患者才會正視這個問題，通常此時已經比較嚴重。」 去醫院照 X 光檢查脊椎側彎，醫師會告訴你度數，黃宗玄說：「20 度以內是可以接受的範圍，20 到 45度，是需要穿背架矯正的，大於 45 度，就需要開刀治療。因此，在小於 20 度時及早用物理治療介入，是比較有幫助的，能恢復到大概 10 度以下。」 不過，要注意的是，隨著年紀越大，要調整就越不容易，脊椎通常於高中時期定型，因此在高中之後要調整就會有所限制。 治療脊椎側彎需關注「肩胛骨」與「骨盆」發生脊椎側彎的原因包含天生的疾病間接影響，像是肌肉萎縮症、肌肉失養症、脊柱裂，天生骨骼結構異常，例如，半椎體、肋骨缺失、結締組織結構異常等等，而除了先天上的原因，對現代人來說，長期坐姿不正，身體習慣歪一邊，也可能會加重脊椎側彎。 脊椎側彎較複雜的部分在於，脊椎除了側彎，還會旋轉，是一個三維的立體結構，很少會只有單純側彎、沒有旋轉。黃宗玄建議，在進行脊椎側彎矯正運動的時候，可以分成 3 個步驟。 1. 只做側彎：雙手交握向上抬高（讓兩邊的肩胛骨向脊椎內縮），然後往右邊和左邊側彎，每彎一邊都要配合較深的呼吸 5～6 次，不要憋氣，讓胸廓與脊柱能夠伸展，並注意兩側伸展程度要一樣，共做 10 次。  2. 合併側彎加旋轉：一樣雙手交握向上抬高，然後往右邊和左邊合併側彎加旋轉（臉由面向前方變成面向右前下方或左前下方），同樣每彎一邊配合較深的呼吸 5～6 次，共做 10 次。 3. 坐姿矯正：一般人常會認為脊椎側彎者需要抬頭挺胸，然而這樣會讓腰部更吃力，反而更疼痛。我們需要的是關注在「肩胛骨」與「骨盆」這兩個關鍵點，首先，將肩胛骨向脊柱內縮，自然能夠讓上半身回正。接著，在坐姿時，於下沉的骨盆側，添加一個支撐物，使得骨盆可以回正，並配合深呼吸協助將胸口打開。 矯正運動＋ 維持好習慣才能真的打敗脊椎側彎黃宗玄說：「平時避免翹二郎腿、坐姿正確才能真的不讓脊椎側彎惡化，像是上班族使用電腦的時候，容易頭部越來越靠近電腦，肩頸整個聳起來，又不自覺地翹腳，甚至因為電腦位置擺在側邊，而身體側彎一邊，自然就會讓脊椎側彎越來越嚴重了，我每次都會跟患者說，除了來這裡學方法，回家更要養成良好的習慣，才能真正治本！」 文∕莊筱彤 圖∕蘇鈺婷 延伸閱讀 腰痠、腳麻原來問題出在「脊椎」！ 長期忽略脊椎退化恐造成大小便失禁 維持端莊坐姿不一定免於脊椎歪斜！物理治療師：每30分鐘換一次姿勢才是關鍵 脊椎歪歪又痠痛？２招簡單瑜珈整脊DIY！ 脊椎側彎矯正1：地板坐姿 脊椎側彎矯正2：坐姿 脊椎側彎矯正3：傾斜坐姿 (1)透過鏡子觀察身體是否對稱 根據身為物理治療師的 李容霆 在《正解！脊椎側彎的真相：寫給60萬人的自我檢測與矯正法》一書中建議大家可以透過鏡子，通觀察自己身體左右的對稱性，包括：骨盆、肩膀等。 物理治療師李容霆表示可以利用彎腰時要看背是「單側」凸出還是「雙側」凸出？當我們彎腰弓背時，脊椎本來就會在中間向後方凸出來，若是「雙側」一起凸出，屬正常現象，但如果是「單側」凸出，就要懷疑可能是脊椎側彎，但仍必須透過X光檢查才能確診。 (2)利用褲管檢視，骨盆是否正常 另一個簡單的觀察方法是，穿褲子時，如果左右兩邊褲管明顯一長一短，一邊太長容易被踩到，就有可能是高低骨盆。再摸摸自己腹部的肋骨，如果發現左右兩邊的肋骨或者胸廓差距也很明顯，通常就是側彎造成的脊椎變形，必須趕快做檢查才能確診。 根據高雄榮民總醫院的的研資料顯示：「脊椎側彎的原因有很多，可能是姿勢不良、先天骨骼發育缺陷、或是神經肌肉疾病等等。脊椎側彎可概分為結構性與功能性。」 (1)結構性脊椎側彎 結構性脊椎側彎的多數患者原因較不明確，以女性患者居多，發生率約為2%。有案例是在在青春期因為骨骼快速發育，可能會使側彎角度快速增大導致脊椎側彎。臨床上可看到患者站立時兩側肩膀高度不對稱，骨盆及腰線的水平線會傾斜，觸診背部時可發現脊突與肩胛骨會有一側較為突出。 (2)功能性脊椎側彎 功能性脊椎側彎的原因常常是長短腳造成骨盆傾斜，如果早期發現治療，利用鞋墊矯正腳長不一的問題，脊椎側彎的問題就能獲得緩解。 脊椎側彎不是給師傅喬一下就好？其實脊椎側彎是個需要長期抗戰的慢性病！ 物理治療師李容霆建議 矯正脊椎側彎前，一定要先對脊椎側彎有完整的了解。我們常以為脊椎側彎只是暫時性的問題，只要經過一段時間的治療就會痊癒，民眾也經常接收到錯誤資訊，以為只要給經驗豐富的師傅喬幾下，彎曲的脊椎就變直了。 實際上，脊椎側彎比較像是一種慢性疾病，是身體結構平衡失調的狀態，需要長時間控制，所以沒辦法透過任何單一的治療而完全痊癒。雖然如此，也不用太過沮喪，在面對這類慢性疾病時，正確的因應之道應該是如何「控制」，讓脊椎保持（或朝向）理想的平衡狀態。就長期而言，仍要透過主動運動、生活習慣、治療關聯性疾病等方式，持續控制、維持平衡。 以下三款矯正訓練，左右各將身體分成(三段:1.肩膀2.胸3.腰＆骨盆)、(四段:1.肩膀2.胸3.腰4.骨盆)進行練習，可以先請醫生評估自己為哪階段的脊椎側彎患者，再進行日常矯正練習！ 三段脊椎側彎(圖左)： 1.坐在地板上時，沒辦法翹腳，但是可以利用毛巾將骨盆墊高。 胸椎往右彎，坐下來後，必須把右邊的骨盆墊高，讓重心稍微往左邊偏，因為此類型側彎，腰椎與骨盆會往左後方旋轉，胸椎會往右後方旋轉，這是常見的狀況。 2.以此前題方向進行反向練習，就是矯正運動。 四段脊椎側彎(圖右)： 1.胸椎往右彎，腰椎往左彎，坐在地板上，將左邊骨盆墊高。 2.腰椎做順時針轉往右推 3.胸椎做逆時針轉往左推 三段脊椎側彎(圖左)： 1.胸椎往右彎，坐在椅子上時，將右側骨盆墊高 2.將右腳跨在左腳上，重心往左邊推，胸椎做逆時針轉往左推 3.身體向上延伸。若是胸椎往左，則以反方向練習。 四段脊椎側彎(圖右)： 1.坐在椅子上，將左側骨盆墊高，如果需要翹腳，左腿翹在右腳上，身體重心會自然向右傾斜。 2.腰椎做順時針轉往右推 3.胸椎做逆時針轉往左推 4.身體向上延伸。 三段脊椎側彎矯正(圖左)： 1.身體重心往左邊傾斜，可以倚靠在椅背或桌面 2.胸椎做逆時針轉往左推 1.以左側腰當作支點，身體往左傾斜， 脊椎側彎就像慢性疾病，可以透過改變飲食習慣與生活型態而獲得控制，側彎也可以透過調整呼吸與改變日常生活行為與姿勢，被良好地控制並有效改善。只要用積極的態度，透過矯正療程學習構思運動，並且應用在生活中，脊椎側彎就可以持續往好的方向發展，側彎角度較輕微的人，甚至可以恢復且維持在正常健康的狀態。以下整理出幾點常見的脊椎側彎問題，並由物理治療師李容霆來解答！ 物理治療師李容霆：脊椎側彎無法預防，因為是原發性問題，只能透過早期發現，早期治療 臨床上發現脊椎側彎患者普遍有錯誤的觀念，當發現自己的肩膀一邊高一邊低時，通常會開始設想：「如果把比較低的肩膀抬高，是不是就可以矯正過來？」其實肩膀是架在脊椎與肋骨胸廓上，如果只是單純抬高肩膀，就變成聳肩了，並無法解決脊椎側彎的根本問題，對治療並沒有幫助。 脊椎側彎常見迷思2：走路「內八」或「外八」是脊椎側彎？ 物理治療師李容霆：脊椎側彎患者主要為重心偏差，若有下肢雙側不對稱的髖關節、膝蓋，甚至是腳踝旋轉的問題，就要儘早注意 首先觀察腳，也就是觀察下肢的對稱性，如果「內八」或「外八」的狀況是對稱的，通常是腳本身足弓或髖關節與膝蓋的問題。這樣的狀況跟脊椎本身沒有關係，而是腳掌或腳踝小骨頭的位置，或是髖關節與膝蓋變形造成的，這時候只要穿矯正鞋墊，就能有效改善。 但是，如果自然站立時，兩隻腳的形狀不對稱，例如：一隻腳正常、另一隻腳「內八」或「外八」，即使有意識的將腳矯正也感覺不舒服，這就屬於不對稱的變形，跟身體「重心」比較有關係。 脊椎側彎患者，一定有「重心」偏差的問題，例如：前面談到高低肩或骨盆，也會有左右高低甚至前後旋轉的問題。因此下肢雙側不對稱的髖關節與膝蓋甚至腳踝旋轉，無論是往「外」或往「內」，也就是單腳的「外八」或單腳的「內八」，這時候就要注意，可能跟脊椎側彎有關係。 物理治療師李容霆：脊椎側彎患者在20歲出頭就有明顯症狀，痠痛會比正常人更明顯 一般感覺背部脊椎痠痛，例如：常見的下背痛、坐骨神經的壓迫產生痠痛，通常跟姿勢有關，尤其是長時間姿勢不良，容易產生肌肉痠痛和神經的壓迫，但並不會造成嚴重大角度的脊椎側彎。 相反的，如果你有脊椎側彎，通常發生症狀的年齡會比同年齡的人來得早，例如：一般人二十七、八歲才會開始有背部痠痛的症狀，但脊椎側彎患者可能二十歲出頭，就開始有比較明顯的症狀。那是因為側彎造成脊椎必須承受更大的壓力，所以痠痛會更明顯且提早發生。有些患者接受治療時會問：「為什麼我以前都沒有症狀，怎麼現在就開始有症狀了？」那是因為身體承受的壓力超過了負荷，所以症狀就開始產生。 物理治療師李容霆：不會，但是脊椎側彎患者重訓失力不當可能會讓病症更嚴重！ 健身本身並不會造成脊椎側彎，除非訓練的過程兩側用力很不平均，才可能造成肌肉失衡的身體不對稱。但是經常有脊椎側彎患者在做重訓時，例如：做完深蹲時，發現單邊腰或單邊膝蓋特別明顯不舒服，這時候脊椎側彎的可能性很大，因為身體兩邊不對稱，出力不當，症狀便會開始顯露出來。尤其這幾年運動風氣盛行，路跑、健身都會讓原本潛在脊椎側彎患者症狀更顯現。 脊椎側彎常見迷思5：按摩師說我背部左右不平，是脊椎側彎？ 物理治療師李容霆：透過下腰、X光片檢查會更為準確！ 由於按摩時會趴下來，比較容易發現患者平常沒有注意到的背部左右不平問題。背部某一邊明顯凸出，會讓按摩師懷疑患者可能有脊椎側彎。但是這只是按摩師的初步觀察，而且按摩時身體是平躺，並不是在臨床上彎下腰檢查，所以可能由於肌肉張力不平衡才會產生背部凸出，還是建議回歸最原始的身體檢查，照X光片才能確認是否有脊椎側彎喔！ 書名：《正解！脊椎側彎的真相：寫給60萬人的自我檢測與矯正法》 作者：李容霆 出版商：如何出版 |
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