腎臟腫瘤開刀費用

陳先生病史豐富，除長期洗腎、有肝硬化外，也曾接受脾臟切除，且做過心臟繞道手術。林弋筑醫師表示，此次執行手術的困難點在於：一、因為長期洗腎，病人組織較脆弱且容易出血，術中出血量不易控制；二、過往的手術病史讓組織產生沾黏，且電腦斷層顯示脾臟手術後殘留之部分：脾臟位於左側腎臟前方，且側枝血管豐富，會造成手術視野不佳及增加出血的風險；三、病人曾做過心臟繞道手術，經心臟內科評估為高手術風險，術中必須密切觀查生命徵象，也須避免手術時間過長；綜合這些因素，使手術難度極高。

腎臟腫瘤 竟可以微創手術

手術中，林弋筑醫師與洪巨軒醫師仔細剝離沾黏組織、避開微細血管、在不傷害其他器官的狀況下，切除位於後腹腔的腎臟及輸尿管，順利完成手術。陳先生術後於加護病房觀察一天後，即轉到一般病房，第二天即可由口進食。腹腔鏡的手術傷口較傳統手術小，術後的恢復良好，陳先生不到一周就辦理出院，回診時，手術傷口已大致復原。

林弋筑醫師表示，腎臟內惡性腫瘤多為泌尿上皮細胞癌，此類癌症初期並無明顯症狀，最常見的症狀是無痛性血尿。風險因子為抽菸、經常接觸化學染劑、飲用含砷地下水或服用含有馬兜鈴酸中藥。標準治療方式為切除患側的腎臟與輸尿管，近年來多以腹腔鏡手術方式進行，手術傷口小且恢復快。呼籲若有反覆性無症狀血尿，不要輕忽，應盡快至泌尿外科門診就醫，以安排完整的檢查及妥善的治療。

患者的病情比较严重，这时候需要积极采取相关的治疗，至于费用，并不能一概而论，需要根据患者的自身体质以及选择的治疗方法、医院、等综合因素所决定的。这时候患者不要盲目进行治疗，建议您选择一家专科肿瘤医院根据病情采取相关的治疗，避免造成不必要的伤害。

肾癌的手术费用大概在三到八万元不等，具体的手术费用需要根据病人的病情以及当地的手术标准确定，如果病人在术后要辅以相应的放化疗，那费用是要增加的，总的治疗费用下来在五到十万元不等。

术费用不能一概而论，要针对患者的具体病情程度，不同的手术方式，切除的部位大小，医院的选择等因素来决定的。

肾癌手术对于早期的肾癌患者效果是比较好的，手术预后也比较好，能有效延长患者寿命。但对于一些中晚期的患者来说，单纯靠手术已无法治愈肾癌，必须结合化疗、放疗进行综合性治疗，但所需费用相对就比较高。一般在5万以上，严重的甚至需10万以上。

对于肾癌患者来说，手术费用是需要考量的问题，不能因为治疗导致倾家荡产而影响了家庭其它成员的生活。但是也不能凭手术费用来选择医院和治疗方式，治疗的目的还是为了康复，一定要选择信誉良好的正规医院，选择经验丰富的临床医生，以防得不偿失。

近來微創手術發展快速，其中達文西機械手臂出現，大幅提升了手術靈活度，讓過往傳統手術難以觸及的部位，能得到更精確的手術治療，也協助改善多種過往手術面臨之困境。而對於多數人在意的「手術費用」，目前也有越來越多達文西手術，包含攝護腺癌、部分腎切除術皆已獲得健保部分給付，患者可向主治醫師主動諮詢、善加利用。

攝護腺位於骨盆腔深處　傳統手術視線狹窄、不易操作

面對台灣男性第五大癌症「攝護腺癌」，台北醫學大學附設醫院泌尿科陳偉傑醫師表示，治療方式可粗分為二，非侵襲性手術包含海扶刀及冷凍刀治療，以外在能量或冷凍方式來治療攝護腺體，但因為未切除攝護腺，還是有復發的可能性，另外適應症也較少；而侵襲性手術又可分成傳統手術、腹腔鏡手術及達文西手術，其中以技術最新的達文西為目前攝護腺根除性手術的主流。

陳偉傑醫師說明，因攝護腺位於骨盆腔深處，過去傳統手術施作時常受限於視野狹窄、體腔狹小，手術靈活度易受影響；而腹腔鏡雖相較傳統手術視野好，但因器械的角度限制，導致縫合速度慢，對於患者來說需承受的手術時間、麻醉時間都相較長，相對來說也會增加手術出血量及各方面風險。

陳偉傑醫師也提到，自己門診時會向患者分析各種手術的優缺點，多加了解患者個人情形後，再去評估有沒有施作達文西手術的必要性，術後也會利用通訊軟體持續關心患者預後狀況，降低患者對於手術的不安及緊張感。

達文西3D顯影技術　突顯視野立體感

達文西手術藉由哪些方面改善傳統手術及腹腔鏡手術困境？台中榮民總醫院泌尿外科陳正哲醫師解釋，達文西機械手臂有3D顯影技術，增加視野立體感，可協助醫師判斷組織與組織之間的距離。舉例來說，攝護腺旁邊有控制排尿、禁尿的括約肌、保留性功能的神經，3D顯影可讓醫師精準剝離攝護腺體，患者術後較不易產生尿失禁等問題。

再來，達文西手臂左右都可有270度大幅度旋轉，摘除攝護腺體後，在縫合膀胱及尿道時，可將其最緊密、精細的接合，除此之外，機械手臂也能幫助醫師克服長時間進行手術或是年紀造成的手抖問題，這是過去腹腔鏡及傳統手術難以達到的。

陳正哲醫師說，台中榮總自引進達文西機械手臂之後，即透過媒體、病友會或社區衛教，多方面提升民眾對於達文西手術的認知，而台中榮總也有大量使用達文西機械手臂施作攝護腺根除性手術的臨床經驗，民眾若有疑問也可前往諮詢專業意見。

精準剝離腎臟腫瘤細胞　減少手術耗費時間

而針對另一項獲健保給付的部分腎切除術，高雄醫學大學附設醫院泌尿科溫聖辰醫師表示，這種手術在泌尿科當中算是「相當難的手術」。第一，腫瘤細胞可深可淺，目視又與正常細胞幾無差異，醫師需精確找出腫瘤位置並將其剝離，其實相當費工；第二，需使用特殊器材夾住腎動脈，避免手術時出現大出血情形，因此手術時間控制極為重要。

溫聖辰醫師分享，過去若腎臟腫瘤細胞出現在兩端，多施以腎臟端切除或楔狀切除；若腫瘤位於腎臟內側或中間，可能就得將腎臟做全切除。達文西機械手臂出現後，可靈活轉動的機械手腕可讓醫師用剜除的方式，貼著腫瘤表面將其剝離，不只手術時間及患者出血量大幅減少，腫瘤細胞也能切除的相當乾淨。

对于肾肿瘤切除手术一般指的是开放手术把肾给切掉，在目前来说，由于多数进入微创手术的时代，开放手术用的比较少。但是开放手术费用也是会便宜很多，具体费用也不是那么绝对。可参考大体的，在北方这边或北京这边可能在两到三万之间，目前在各个地方开放手术是越来越少了。所以说到医院里面进行治疗，做肾肿瘤的切除。多数还是采取微创手术，费用肯定会比这个还要高。具体咨询一下去就诊的医院主治大夫。

专家提示：肾肿瘤开放手术，以北京为例，费用可能在两到三万之间，在目前来说，多数进入微创手术的时代，开放手术用的人比较少，还是采取微创手术，费用肯定会比这个还要高，具体咨询就诊的医院的主治大夫。